医保支付和统筹支付的区别

2024-07-23 04:25

1. 医保支付和统筹支付的区别

医保统筹支付和个人账户支付区别在于用途上的不同。统筹支付是有限制的,个人支付是没有的。统筹支付是把统筹账户中的钱用于去支付参保人的医疗费用;个人账户支付就是参保人在负相关的医疗费用中是使用的个人账户支付的。统筹基金各个人的账户它们都是由相关的医疗保险基金构成的,都是按照一定比例一起缴费的。医保统筹支付和个人账户支付的区别
      医保统筹支付是用于支付住院治疗费用的,而个人账户支付是用来支付门诊和急诊的费用的;医保统筹支付用在紧急强求住院治疗的,并且是要留院观察7天的医疗费用的,个人账户支付是用在定点零售的药店买药的费用的;医保统筹支付还会用在一些大型的病症治疗费用上的。      医保统筹支付在社保的报销中的使用率还是很高的,所以医保统筹支付不管在报销的额度还是范围上都是限制比较多的,但在个人账户支付上限制就相对来说很小了。

医保支付和统筹支付的区别

2. 统筹支付和医保支付区别

统筹支付和医保支付区别:1、统筹支付和医保支付都是一样的意思,指的就是就诊时报销的那一部分,和他们相对的是个人支付或者现金支付等。统筹支付指的是用国家医保统筹账户中的钱支付参保人就诊时的一部分医疗费用,具体支付多少需要根据参保人的报销比例进行计算。2、统筹支付或者医保支付不是无条件进行支付的,大部分地区都会设置门槛费,这个门槛费各个地区都不相同,一般为几百元,在这个费用以内则统筹支付不会被激活,全部从医保个人账户中支出,属于全部自费的阶段。医保统筹支付后不能报销:医保统筹支付就是医保报销完了,如个人账户支付3元,是从社保卡里扣钱,或者直接交现金用社保卡交费,在交费时候实时报销,医保统筹支付就是医保报销的,剩下的自付费用先从社保卡里扣钱,扣完以后交现金。法律依据:《中华人民共和国社会保险法》第二十五条 国家建立和完善城镇居民基本医疗保险制度。城镇居民基本医疗保险实行个人缴费和政府补贴相结合。享受最低生活保障的人、丧失劳动能力的残疾人、低收入家庭六十周岁以上的老年人和未成年人等所需个人缴费部分,由政府给予补贴。

3. 统筹保险与正常保险有什么区别

亲,可以,从业资格证不能等同于驾驶证,保险公司所要求从事货运或是客运的车辆必须提供相关从业资格证或是上岗证,但是这些证件只是驾驶证的补充,不能说成是无有效的驾驶证,严格意义上说,无从业资格证或是上岗证,只能说成是被保险人未尽到相关义务,造成了风险的增加,但是保险公司也未说明无此类证件是否理赔或是拒赔,相应的保险公司也有责任,所以严格的说,保险公司不予理赔无从业资格证的案件,应该算作霸王条款。实物操作中,一般是和保险公司协商,协议赔付,如果协商不成,你可以起诉至法院。【摘要】
统筹保险与正常保险有什么区别【提问】
亲,您好!对于您问的【统筹保险与正常保险有什么区别】的问题做以下解答:您好,有强制性,非盈利性。政策性强,可选择余地小。保费稍微低一点,国家福利性质,覆盖面广。只是基本的生活保障,功能弱。只能保证基本的养老,不能满足现在人存在风险的保障需求。【回答】
我想问下,空车在停车场把小车挂了,没有资格证是不是就拒赔了?【提问】
亲,可以,从业资格证不能等同于驾驶证,保险公司所要求从事货运或是客运的车辆必须提供相关从业资格证或是上岗证,但是这些证件只是驾驶证的补充,不能说成是无有效的驾驶证,严格意义上说,无从业资格证或是上岗证,只能说成是被保险人未尽到相关义务,造成了风险的增加,但是保险公司也未说明无此类证件是否理赔或是拒赔,相应的保险公司也有责任,所以严格的说,保险公司不予理赔无从业资格证的案件,应该算作霸王条款。实物操作中,一般是和保险公司协商,协议赔付,如果协商不成,你可以起诉至法院。【回答】
统筹保单上面注明的 有,没从业资格证这一项【提问】
亲,在我国从业资格证不影响保险理赔【回答】
可我买的是统筹啊【提问】
亲,一样的哦正常情况下都是可以理赔的【回答】
统筹说拒赔,我该怎么办呢?【提问】
亲,是什么理由呢 如果是说按照合同的话无法理赔那么可能就是不能理赔了【回答】

统筹保险与正常保险有什么区别

4. 统筹保险与正常保险有什么区别

您好,很高兴为您解答。统筹不是保险,不受保险法保护没有银保监会监管,统筹合同只是一般经济合同,日后产生纠纷法院只会按照《合同法》来判决,而商业保险是用《保险法》这是必须明确的。《保险法》更注重被保险人的权益,《合同法》更多的是把双方放在同等的地位来判决。【摘要】
统筹保险与正常保险有什么区别【提问】
您好,很高兴为您解答。统筹不是保险,不受保险法保护没有银保监会监管,统筹合同只是一般经济合同,日后产生纠纷法院只会按照《合同法》来判决,而商业保险是用《保险法》这是必须明确的。《保险法》更注重被保险人的权益,《合同法》更多的是把双方放在同等的地位来判决。【回答】
我想问下,空车在停车场把小车挂了,没有资格证是不是就拒赔了?【提问】
不能拒赔的【回答】
会免赔吗?【提问】
保险本意是稳妥可靠保障;后延伸成一种保障机制,是用来规划人生财务的一种工具,是市场经济条件下风险管理的基本手段,是金融体系和社会保障体系的重要的支柱【回答】
需要赔偿的【回答】
可统筹保险说拒赔,我该怎么办?【提问】
统筹不是保险,不受保险法保护没有银保监会监管,【回答】
怎么会呢?【提问】
怎么办呢?【提问】
找当地的交管部门【回答】

5. 医疗保险什么是统筹基金支付?

医疗保险基金由统筹基金和个人帐户构成,统筹基金主要用于支付基本医疗范围内的、统筹基金起付标准以上、最高支付限额以下的住院医疗费、门诊特定项目及门诊慢性病人的定额医疗补助等医疗费用。
医疗保险统筹基金实行专项储存、专款专用,任何单位和任何个人都不得挪用。

扩展资料:
统筹基金包括:统筹地区全部参保单位缴费总额扣除记入个人帐户后的剩余部分;财政补贴;社会捐助;银行利息;滞纳金等。
医疗保险统筹基金属于全体参保人员,实行专项储存、专款专用,任何单位和个人都不得挪用。统筹基金主要用于参保人员住院、非定点医院急诊抢救、异地转诊(院)、异地安置、特殊病门诊等医疗费用。
参考资料来源:百度百科-医保统筹

医疗保险什么是统筹基金支付?

6. 医疗保险统筹支付与个人支付的区别?

医保统筹支付和个人账户支付区别在于用途上的不同。统筹支付是有限制的,个人支付是没有的。统筹支付是把统筹账户中的钱用于去支付参保人的医疗费用;个人账户支付就是参保人在负相关的医疗费用中是使用的个人账户支付的。统筹基金各个人的账户它们都是由相关的医疗保险基金构成的,都是按照一定比例一起缴费的。
拓展资料:
1、 医疗保险统筹
医疗保险统筹是指全部用人单位在一个统筹地区为职工缴纳的医疗保险费扣除计入个人账户后的剩余部分。医保统筹基金属于全体参保人员,由社会保险经办机构集中管理、统一调整。主要用于支付参保职工的医疗费、手术费、护理费、基本检查费等。医疗保险统筹基金应当专款专用,任何单位和个人不得挪用。
2、 医保统筹冻结是什么意思
统筹冻结,说明参保人员属氏悉未缴费、中断缴费、在医保等待期内、已被列入医保黑名单等情况之一,不能享受住院、特殊病门诊,但可享受普通门诊和购药,就是住院暂时不能进入统筹。
3、 社保卡统筹冻结怎么解
社保卡统筹冻结通常是由于用人单位或者用户没有及时缴纳社保而导致了社保卡欠费, 具体如下:
①城镇职工社保: 用户需及时与用人单位社保经办人员取得联系并进行补缴。

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7. 统筹基金的保险

 基本医疗保险基金分为统筹基金和个人帐户两部分,按照各自的支付范围,分别核算,不能互相挤占。1、 统筹基金(1) 资金来源:①用人单位缴纳基本医疗保险费划入统筹基金的部分;②退休人员过渡性 基本医疗保险金划入统筹基金的部分;③统筹基金的利息收入;④按规定收取的滞纳金;⑤ 政府资助;⑥其他合法收入。(2) 支付范围起付标准以上、统筹基金最高支付限额以内所对应的住院和门诊特定项目基本医疗费用中,按比例由统筹基金支付的部分。2、个人帐户(1)资金来源:①职工个人缴费的全部;②用人单位缴纳基本医疗保险费划入该职工个人帐户的部分;③退休人员过渡性基本医疗保险金划入个人帐户的部分;④个人帐户利息等合法收入。(2)支付范围:①门诊普通疾病的医疗费用;②起付标准以下的住院和门诊特定项目基本医疗费用;③起付标准以上、统筹基金最高支付限额以内所对应的住院门诊特定项目基本医疗费用中,按比例由个人支付的部分。(3)个人帐户的本金和利息归职工所有,可以结转和依法继承,只能用于医疗支出,不能提取现金或挪作他用。3、用人单位缴费的分配用人单位缴费用于建立统筹基金和划入个人帐户。用人单位缴费划入个人帐户时,先按每人每年100元基础金划入,然后,在职职工以其本人当月缴费工资,退休人员以上年度市职工月平均工资为基数,按以下比例划入个人帐户:35周岁以下为1%;满35周岁至45周岁以下为2%;满45周岁至退休前为2.8%;退休人员为5.1% 。4、统筹基金的起付标准确定(1)起付标准:以上年度市职工平均工资为基数,以每次住院计。在职职工:一级医院为4 %;二级医院为6%;三级医院为10%。退休人员为在职职工的70%。(2)设置起付标准,主要是避免小病滥住院、门诊费用挤占统筹基金,以及确保统筹基金有足够的“保大病”支付能力。起付标准定得过低起不了作用(或作用不大);过高,又会 使职工大病时负担过重或住不起院。为了有利于发挥起付标准的“门槛”作用和便于操作,全国各地基本上都按国务院的规定即当地职工平均工资10%来确定起付标准,而且是按每次 住院计算。《方案》同样采用了这种做法,按医院级别不同设置了不同的起村标准。综合平均为上年度市职工平均工资的7.8%,比国家规定的10%稍低。这样可适当减轻职工的负担, 又使大额医疗费用的患者易于承受。尤其是退休人员起付标准更低(比在职职工的标准降低了30%),受益更多。5、统筹基金的最高支付限额的确定(1)最高支付限额:按年度累计,为上年度市职工平均工资的4倍。(2)据测算,以2000年度本市职工平均工资18972元的4倍(75888元)作为2001年度的最高 支付限额,其所对应的总医疗费用达87271元(包括在职职工住三级医院的个人自付部分),发生人数仅占住院病人数的0.38%。如按调查所得的年住院率,在职职工为5.4% 、退休人 员为15.2%推算,覆盖职工150万人时,超“封顶”病人只有515人。由此可见,本《方案》 设置的最高支付限额,既可使绝大多数病人(99.6%)都在“封顶”之内,能够获得统筹基 金给付,又可避免极少数人过多使用统筹基金,影响绝大多数职工医疗费用的给付。 我国从1951年开始,建筑工程劳动保险基金一直是在工程造价的间接费中构成,由国家按施工企业劳保基金的实际支出确定计取费率,施工企业按规定的费率向建设单位自行收取、自行管理。国家在一定时期,根据施工企业劳保基金负担的变化,调整劳保基金在工程造价中的含量。改革开放以来,迅速发展的各类建筑施工企业并存,企业之间负担不一,使劳保基金在工程造价中企业自行计取的标准难以确定,加上激烈而不规范的市场竞争,使劳保基金大量流失的状况越来越严重。自治区人民政府为了从根本上解决建筑工程劳保基金管理的弊端,将工程费用定额中由施工企业通过工程间接费计取的劳保基金单独列项,统一由建设行政主管部门按统一标准向建设单位收取,统一拨付给企业,为全社会劳保统筹提供可靠的资金来源。建筑工程劳保基金实行统一管理,是劳保基金管理办法的重大改革,因此,统一管理后的劳保基金仍是工程造价的组成部分 据报道,截至2007年底,我国共有13个省县市自治区名义上实行养老保险省级统筹,10个左右的省区以地市级统筹为主,其余的省区仍然以县级统筹为主。可见,中国养老保险的统筹层次很低,养老保险被分割为2000多个统筹区。所谓统筹,就是在一定的范围内,统一筹划养老保险基金的征缴、管理和使用。每个统筹区各自负责本区域养老保险基金的平衡,结余主要归本统筹区支配和使用,缺口一般都需要本级政府和本级财政填补。如果参保人员要在不同统筹区之间转移养老保险关系,就有可能影响到这两个统筹区养老保险基金的征缴和使用,因此,大多数统筹区都不支持养老保险关系的“无障碍”转移,而是要附加一些条件,减少可能的损失,例如,要求参保人员在转入地累积缴纳5~10年保费,才能在退休之后享受转入地的养老待遇。对于流动比较频繁的劳动者——特别是农民工——来说,这样的条件很难满足,因此,很多人宁可退保。随着他们年龄增长,因为养老保险关系不能顺利转移而造成的保障不足就会成为日益突出的问题。在经济较为发达、劳动力流动较为频繁的发达地区,除三个直辖市和福建省实行省级统筹之外,其余都以县级统筹为主。这种状况使得问题变得更为普遍和重要。如何实现养老保险关系在不同统筹区之间的顺利转移?很多地区采取措施减少养老保险关系转移接续中的障碍。还有专家建议,在不改变统筹层次的前提下,通过改进保费征缴和待遇发放的方式,使养老保险关系能够顺利转移。但这些方法都不能真正解决问题。

统筹基金的保险

8. 统筹支付是不是就是医保支付?

统筹支付就是用统筹帐户资金支付参保人相关医疗费用;帐户支付,也就是用参保人的医保卡在药店或门诊的刷卡消费行为。用于在平时买药的时候发生的 行为。微信城市服务现在功能也是越来越多。可以车票购买,查询水电费记录,可以guahao预约,省时间了都。
医保统筹支付就是报销多少
可以这样理解,有的地区统筹的部分是即时结算的不需要参保人员自己垫付有些地区是参保人自己垫付后再报销。总的说统筹支付就是保险公司应当承担的部分。
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